ส่องกล้องผ่าตัดนิ่วในไต PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy)

ในอดีตการรักษานิ่วในไต สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจต้องพบกับปัญหาแหละอุปสรรคในการรักษา เช่น เกิดนิ่วใหม่ขึ้นบ่อยครั้ง ทำให้ต้องผ่าตัดแล้วผ่าตัดอีก หลายๆ ครั้ง หรือนิ่วมีจำนวนมากหรือขนาดใหญ่เกินไปจนไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการสลายนิ่วได้ จะใช้เป็นวิธีการ ส่องกล้องผ่าตัดนิ่วไต แต่สำหรับปัจจุบันเทคโนโลยีพัฒนาก้าวล้ำไปทำให้การรักษานิ่วในไตทำได้โดยไม่ ต้องผ่าตัดอีกต่อไป

สำหรับการรักษาโรคนิ่วในไตได้รับการพัฒนามาอย่าง ต่อเนื่อง ซึ่งวิธีที่รู้จักคุ้นเคยกันดีคือ “การสลายนิ่ว” (ESWL : Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) สามารถรักษาผู้ป่วยให้หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่มีข้อจำกัดที่ไม่สามารถนำมาใช้ได้อย่างเหมาะสมกับผู้ป่วยทุกราย เช่น กรณีที่นิ่วมีจำนวน ขนาดใหญ่ และแข็ง หรือสลายตัวได้ทีละน้อย ทำให้ต้องสลายกันหลายครั้งใช้เวลารักษานาน และจำเป็นต้องผ่าตัดในผู้ป่วยหลายๆราย จึงได้มีการคิดค้นนวัตกรรมใหม่ขึ้นที่เรียกกันว่า PCNL

อาการนิ่วในไต

นิ่วในไต

นิ่วในไตจะพบใน ประเทศอุตสาหกรรมมากกว่าประเทศเกษตรกรรม นิ่วในไตมักเกิดจากการที่ปัสสาวะเข้มข้นมากและตกตะกอนเป็นนิ่วมักจะเกิดที่ ไตบริเวณกรวยไตและเมื่อนิ่วหลุดลงมาท่อไตก็จะเกิดอาการปวดท้องทันทีและปวด มากพบว่าเมื่อเป็นนิ่วโอกาสที่จะเกิดเป็นซ้ำประมาณครึ่งหนึ่งในเวลา 5-10 ปี ผู้ป่วยร้อยละ 80 นิ่วสามารถออกได้เอง ถ้านิ่วมีขนาดเล็กกว่า 4 มิลลิเมตร

การรักษาโรคนิ่วโดยวิธี ส่องกล้องผ่าตัดนิ่วในไต (PCNL)

PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) คือ “การส่องกล้องเข้าในไต เพื่อเอานิ่วออก” นับเป็นทางเลือกใหม่ของการรักษานิ่วในไตโดยไม่ต้องทำการผ่าตัด เป็นอีกหนึ่งความพยายามที่จะเอาชนะโรคต่างๆ โดยได้รับการบาดเจ็บจากการรักษาน้อยที่สุด สามารถนำมาใช้ทดแทน “การสลายนิ่ว” ได้ PCNL

วิธีการรักษาคือใช้การส่องกล้องเข้าในไต เพื่อเอานิ่วออกโดยผ่านทางรูขนาดเล็ก เพียงรูเดียว ที่บริเวณหลังของผู้ป่วย โดยขั้นตอนในการส่องกล้องเพื่อเข้าไปเอานิ่วออกจากไตนั้น ศัลยแพทย์จะพิจารณาเลือกตำแหน่งที่เหมาะสม ที่จะทำการส่องกล้องโดยอาศัยเครื่องมือ Fluoroscope ในการกำหนดพิกัด แล้วเจาะรูขนาดเล็กประมาณ 1 เซนติเมตร

ซึ่งขนาดเล็กเท่ารูกุญแจ (Key-hole Surgery) เพื่อเป็นช่องทางที่จะส่องกล้อง Nephroscope เข้าสู่ภายในไต เมื่อพบก้อนนิ่วแล้ว ศัลยแพทย์จะทำให้นิ่วนั้นแตกออกเป็นก้อนขนาดเล็กโดยอาศัยเครื่องมือ Lithoclast Lithotripsy แล้วคีบเอานิ่วออกจากร่างกายผ่านทางรูเดียวกัน ข้อดีของการรักษาโดยวิธี PCNL ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดนิ่วสูงเทียบเท่าการผ่าตัดเปิด แต่ได้รับบาดเจ็บจากการรักษาน้อยกว่ามาก

ข้อดีของการส่องกล้องผ่าตัดนิ่วในไต

สามารถผ่าตัดนิ่วขนาดใหญ่ หรือนิ่วที่มีความแข็ง ด้อย่างมีประสิทธิภาพ
โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดไต
แผลเล็กกว่ามาก
ระยะเวลาในการพักฟื้น หรือฟื้นตัว เร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

ข้อควรระวังที่ควรรู้

อาจมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ หรือได้รับการบาดเจ็บ กระทบกระเทือนบริเวณอวัยวะใกล้เคียง
อาจจะใช้ระยะเวลาในการพักฟื้นซักระยะหนึ่ง
ต้องมีการติดตามผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง

สรุป ส่องกล้องผ่าตัดนิ่วในไต

การรักษาโรคนิ่วโดยวิธีการผ่าตัดส่องกล้อง PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) เป็นวิธีการรักษานิ่วในไตที่พัฒนาขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด มีการคุกคามต่อร่างกายน้อย โดยการใช้เครื่องมือและอุปกรณ์เจาะผ่านทะลุผิวหนังเป็นรูเล็กๆเข้าไปที่กรวย ไต แล้วใช้กล้องส่องตามเข้าไปหานิ่วในไตจนพบก้อนนิ่ว จากนั้นจึงใช้เครื่องมือใส่เข้าไปกรอนิ่วให้แตกออกเป็นชิ้นเล็กๆ แล้วใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ดูดหรือคีบนิ่วออกมา

การรักษานิ่วด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยจะมีแผลขนาดเล็กประมาณ 1-2ซม. เมื่อเทียบกับ แผลผ่าตัดแบบเปิดซึ่งมีขนาดยาว 15-20 ซม. อาการเจ็บแผลจึงน้อยกว่า ทำให้ใช้เวลาในการพักฟื้นรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียง 3- 5 วันหลังผ่าตัด อีกทั้งยังสามารถกลับไปทำงานได้ตามปกติเร็วกว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิดมาก สนใจรักษาสามารถ ติดต่อคลินิก หรือทักสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมก่อนได้ที่ Line ฟรี

Q&A คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการ ส่องกล้องผ่าตัดนิ่วในไต PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy)

Q : PCNL คืออะไร?

A : PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) คือการส่องกล้องผ่านแผลขนาดเล็ก (ประมาณ 1 ซม.) เข้าไปที่ไต เพื่อเอานิ่วออก เหมาะกับผู้ป่วยที่มีนิ่วขนาดใหญ่ แข็ง หรือไม่สามารถรักษาด้วยวิธีสลายนิ่ว (ESWL) ได้ผล

Q : ข้อดีของการรักษาแบบ PCNL คืออะไร?

A : 1.สามารถกำจัดนิ่วขนาดใหญ่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

2.แผลเล็กกว่าการผ่าตัดเปิด (1–2 ซม. เทียบกับ 15–20 ซม.)

3.เจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว พักฟื้นในโรงพยาบาลเพียง 3–5 วัน

4.ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับผ่าตัดเปิด

Q : PCNL แตกต่างจากการสลายนิ่ว (ESWL) อย่างไร?

A : ESWL เหมาะกับนิ่วขนาดเล็กถึงปานกลาง แต่ถ้านิ่วมีขนาดใหญ่ แข็ง หรือแตกยาก ต้องทำหลายครั้ง และควรพิจารณา PCNL ซึ่งสามารถเอานิ่วออกได้โดยตรงในครั้งเดียว

Q : หลังผ่าตัด PCNL ใช้เวลาพักฟื้นนานเท่าไร?

A : ส่วนใหญ่พักฟื้นในโรงพยาบาล 3–5 วัน และสามารถกลับไปทำงานหรือใช้ชีวิตประจำวันได้เร็วกว่าแบบผ่าตัดเปิด

Q : นิ่วในไตสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่?

A : ได้ นิ่วมีโอกาสกลับมาเกิดใหม่ประมาณ 50% ภายใน 5 – 10 ปีหลังรักษา ดังนั้นต้องติดตามสุขภาพ และปรับพฤติกรรมการดื่มน้ำ อาหาร และการใช้ชีวิต