สาเหตุหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย: การวิเคราะห์จากมุมมองทางการแพทย์

ปัจจุบันพบว่าผู้ชายมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction) มากขึ้น โดยอายุน้อยกว่า 40 ปี พบได้ร้อยละ 1-10 ส่วนอายุ 40 – 69 ปี

พบได้ร้อยละ 15 – 40 และผู้ที่อายุมากกว่า 70 ปี พบได้มากถึงร้อยละ 50 – 100  ส่งผลกระทบต่อร่างกายและจิตใจ เช่น ความมั่นใจในตัวเองลดลง มีกิจกรรมทางเพศลดลง และทำให้มีปัญหาเรื่องชีวิตคู่

การวิเคราะห์จากมุมมองทางการแพทย์

แพทย์ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ กล่าวว่า โรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หมายถึง การที่อวัยวะเพศชายไม่สามารถแข็งตัวได้อย่างเพียงพอที่จะมีเพศสัมพันธ์ หรือบางรายอาจจะแข็งตัวได้ไม่นาน

โดยผู้ที่มีภาวะเสี่ยงในการเกิดโรค ได้แก่ ผู้ป่วยโรคเส้นเลือดหัวใจตีบ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคซึมเศร้า โรคอ้วน ดื่มสุรา สูบบุหรี่ ขาดการออกกำลังกาย พักผ่อนไม่เพียงพอ

ผู้ที่เคยผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกราน ผ่าตัดหลัง ผ่าตัดต่อมลูกหมาก ผ่าตัดท่อปัสสาวะ ผู้ที่ได้รับอุบัติเหตุที่กระดูกสันหลัง อุ้งเชิงกราน และที่อวัยวะเพศ ผู้ที่ทานยาบางชนิด เช่น ยาโรคความดันโลหิตสูงบางตัว ยาโรคจิตเภท ยาโรคซึมเศร้า ยาต่อมลูกหมากบางตัว เป็นต้น

สาเหตุของการเกิดโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

แบ่งได้เป็น 4 สาเหตุ คือ

1. ความผิดปกติที่เส้นเลือดในอวัยวะเพศ พบได้ประมาณร้อยละ 70 ของผู้ป่วย
2. เส้นเลือดแดงที่เข้าไปเลี้ยงอวัยวะเพศอุดตัน ทำให้เลือดเข้าไปเลี้ยงอวัยวะเพศได้ไม่เพียงพอ
3. ความผิดปกติของกลไกการกดทับเส้นเลือดดำ ทำให้เลือดไม่สามารถกักเก็บในอวัยวะเพศได้
4. มีความผิดปกติร่วมกันระหว่างเส้นเลือดแดงอุดตัน และกลไกการกดทับเส้นเลือดดำผิดปกติ

ความผิดปกติที่ระบบประสาท อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติที่สมอง อุบัติเหตุหรือความพิการที่เส้นประสาทไขสันหลัง หรือผู้ที่เคยผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกรานมาก่อน ความผิดปกติที่เส้นประสาทที่อวัยวะเพศ รวมถึงผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบจากเบาหวาน

ความผิดปกติของภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย ซึ่งอาจจะมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น ความรู้สึกและความต้องการทางเพศลดลง อวัยวะเพศแข็งตัวลดลงโดยเฉพาะในตอนเช้า

รู้สึกไม่มีแรง อ่อนเพลีย ความตั้งใจในการทำงานลดลง หรืออาจจะพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงหรือต่ำกว่าปกติ

ความผิดปกติของภาวะทางจิตใจ ในอดีตมีความเชื่อว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกิดจากภาวะทางจิตใจ แต่ปัจจุบันพบว่า เกิดจากโรคทางกายมากกว่าโรคทางจิตใจ

แต่ภาวะทางจิตใจที่ส่งผลต่อสมรรถภาพทางเพศ มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุน้อย และสามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะความเครียด โรคซึมเศร้า โรคจิตเภท หรืออาจเกิดจากยาทางด้านจิตเวช

การตรวจและการวินิจฉัย

แพทย์จะทำการซักประวัติเรื่องลักษณะการมีเพศสัมพันธ์ การเจ็บป่วย ผ่าตัดในอดีต โรคประจำตัว ยาที่ใช้อยู่เป็นประจำ และทำการตรวจร่างกาย เพื่อประเมินความผิดปกติที่อวัยวะเพศ ขนาดของลูกอัณฑะ

และตรวจดูต่อมลูกหมากในบางราย จากนั้นแพทย์จะทำการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม เพื่อดูโรคประจำตัวที่อาจส่งผลให้เกิดโรค เช่น น้ำตาลในเลือด ไขมันในเลือด

การทำงานของตับและไต ตรวจคัดกรองหามะเร็งต่อมลูกหมาก และตรวจหาระดับฮอร์โมนเพศชาย ในผู้ป่วยที่มีความต้องการทางเพศลดลงด้วย

นอกจากนี้แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติม โดยส่งตรวจอัลตราซาวน์เพื่อหาความผิดปกติในเส้นเลือดของอวัยวะเพศ (Penile Doppler Ultrasound)

ซึ่งจะตรวจในผู้ป่วยบางกรณีที่มีปัญหาขั้นรุนแรง โดยเป็นการตรวจวัดการทำงานของเส้นเลือดแดง และเส้นเลือดดำในอวัยวะเพศ เพื่อหาสาเหตุและทางเลือกในการรักษาอื่นๆ

การรักษาโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

แพทย์จะเริ่มด้วยการให้คำแนะนำ และการควบคุมรักษาโรคประจำตัว หรือภาวะเสี่ยงที่จะทำให้เกิดโรค เช่น ควบคุมน้ำตาล ไขมันในเลือด และความดันโลหิต งดสูบบุหรี่ ดื่มสุรา นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และการลดน้ำหนัก

จากนั้นจะมีการปรับเปลี่ยนยาบางตัวที่มีผลต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หากผู้ป่วยมีความผิดปกติทางภาวะจิตใจ อาจมีการรักษาร่วมกับจิตแพทย์ ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย จะให้รักษาโดยการให้ฮอร์โมนเพศชายทดแทน ซึ่งปัจจุบัน มีทั้งรูปแบบ ฉีด รับประทานยา และทายา

สรุป สาเหตุของหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย

ฉะนั้น อาจจะมีคุณผู้ชายที่มีปัญหาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หรือคู่สมรสบางรายที่ไม่รู้สึกเดือดร้อน เมื่อไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ แต่อย่างไรก็ตามคนไข้ที่มีปัญหานี้เป็นข้อบ่งชี้ว่า อาจจะเกิดจากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง รวมทั้งปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

ดังนั้นแม้ว่าไม่ต้องการจะมีเพศสัมพันธ์แล้ว หากคุณผู้ชายมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ คุณหมอแนะนำก็ว่าควรจะได้รับการตรวจเช็คสุขภาพและรับคำปรึกษาที่เหมาะสม

ท่านสามารถปรึกษาสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ LINE OA ตลอด 24 ชั่วโมง  หรือติดต่อสาขาใกล้บ้านท่านได้เลยครับ คลิกที่นี่เพื่อดูสาขาทั้งหมด

Q&A คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับสาเหตุหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย จากมุมมองทางการแพทย์

Q : หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) คืออะไร?
A : ภาวะที่อวัยวะเพศแข็งตัวได้ไม่ดีหรือแข็งตัวไม่พอสำหรับการสอดใส่ หรือคงการแข็งตัวได้ไม่นานจนกระทบต่อเพศสัมพันธ์

Q :จำเป็นต้องตรวจอะไรบ้างเมื่อสงสัย ED?
A : เริ่มจากซักประวัติ/ตรวจร่างกาย ตรวจเลือด (น้ำตาล ไขมัน ไต/ตับ ฮอร์โมนเพศชาย) และในบางรายอาจทำ Penile Doppler Ultrasound เพื่อดูเส้นเลือดแดง/ดำ

Q :รักษา ED อย่างไรให้ปลอดภัยและได้ผล?
A : คุมโรคร่วมและปรับพฤติกรรมเป็นฐาน จากนั้นอาจเสริมด้วยยากลุ่ม PDE5, ฮอร์โมนทดแทนในรายที่ขาดฮอร์โมน, อุปกรณ์ช่วย, Shockwave, หรือการผ่าตัดตามข้อบ่งชี้—ทั้งหมดควรอยู่ใต้การดูแลแพทย์

Q : ED บ่งชี้โรคหลอดเลือดหัวใจได้จริงไหม?
A : ใช่ ED อาจเป็นตัวชี้นำความผิดปกติของหลอดเลือดทั่วร่างกาย ควรประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจร่วมด้วย โดยเฉพาะในผู้ชายวัยกลางคนขึ้นไป

Q : ถ้าสงสัยว่าเป็นเพราะยา ควรหยุดเองไหม?
A : ไม่ควรหยุดยาเอง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาปรับ/เปลี่ยนยาอย่างปลอดภัย

คลิกที่นี่ ปรึกษาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กับ หมอเบียร์ นพ.สืบพงษ์ เอ่งฉ้วน แพทย์เฉพาะทางศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา (Urology) เลข ว.29458

นพ.สืบพงษ์ เอ่งฉ้วน

ใบอนุญาตเลขที่ 29458

See Full Bio